Archiwum
Lato za nami i z nowymi siłami wkraczamy w wir pracy. Przekazuję w Państwa ręce drugi numer czasopisma „Pielęgniarstwo w Stanach Nagłych”. Problematyka obecnego wydania dotyczy głównie zagadnień z medycyny ratunkowej, a w szczególności polecam artykuł pt. Nagłe zatrzymanie krążenia u pacjenta w miejscu publicznym. Szacuje się, że w Polsce nawet 80 tysięcy ludzi umiera każdego roku z powodu nagłego zatrzymania krążenia (NZK). Epidemiologia NZK dzieli je na przypadki szpitalne i pozaszpitalne. Te drugie są znacznie groźniejsze w skutkach i zdarzają się, niestety, dużo częściej. Pozaszpitalne nagłe zatrzymanie krążenia należy do najcięższych stanów w medycynie. Jest to też jedna z najczęstszych przyczyn zgonów. Wytyczne z 2015 roku, które powstały po opracowaniu badań przeprowadzonych w minionych pięciu latach, podkreślają, że priorytetem są pierwsze ogniwa w tzw. łańcuchu przeżycia, czyli: rozpoznanie sytuacji, szybkie wezwanie fachowej pomocy oraz podjęcie niezbędnych czynności ratunkowych przez świadków zdarzenia. Po raz pierwszy jesienią tego roku z inicjatywy Europejskiej Rady Resuscytacji (ERC) i w ramach podnoszenia świadomości społecznej o problemie nagłego zatrzymania krążenia będzie organizowany Europejski Dzień Przywracania Czynności Serca. Celem inicjatywy jest nauczenie społeczeństwa udzielenia pierwszej pomocy osobie, u której wystąpiło nagłe i niespodziewane zatrzymanie krążenia. Kampania podjęta przez ERC jest odpowiedzią na Deklarację Parlamentu Europejskiego z czerwca 2012 roku, w której państwa członkowskie nawołują do ustanowienia Europejskiego Tygodnia Podnoszenia Świadomości o Problemie Nagłego Zatrzymania Krążenia, jako akcji edukacyjnej kierowanej do społeczeństwa, lekarzy oraz innych pracowników służby zdrowia.
Kalejdoskop
Monitorowanie pacjentów krytycznie chorych na oddziałach intensywnej terapii
Pacjent na oddziale intensywnej terapii oraz oddziale intensywnego nadzoru i oddziale pooperacyjnym to chory, którego stan może ulec pogorszeniu w każdym momencie. Obiektywną ocenę stanu pacjenta i stopnia niewydolności poszczególnych narządów umożliwiają opisane w literaturze skale. Pozwalają stwierdzić zmiany w niewydolności narządowej, udokumentować je oraz stworzyć punkt odniesienia do późniejszej oceny.
Karta MONITOROWANIE PACJENTÓW
Intensywny nadzór i opieka położnicza nad ciężarną z rzucawką i zespołem HELLP – cz. II
Praca ma charakter kazuistyczny. Został w niej przedstawiony przypadek 43-letniej pacjentki w 35. tygodniu ciąży ze stwierdzonym wewnątrzmacicznym obumarciem płodu w przebiegu rzucawki oraz zespołu HELLP. Konsekwencjami tego stanu były cięcie cesarskie z histerektomią bez przydatków oraz następowy DIC. Szybka diagnoza i intensywna terapia zakończyły się pomyślnie dla pacjentki. W pracy zostały scharakteryzowane wymienione powyżej powikłania ze zwróceniem uwagi na ich: etiologię, objawy, metody diagnostyczne oraz lecznicze. Dokonano również zestawienia problemów pielęgnacyjnych i opieki położniczej nad pacjentką z danymi jednostkami chorobowymi.
Maska krtaniowa versus intubacja dotchawicza – czy LMA może być wyborem, a nie alternatywą?
Zapewnienie i utrzymanie drożności dróg oddechowych należą do podstawowych umiejętności medyków zajmujących się pacjentami w stanach nagłych. Chociaż intubacja dotchawicza jest złotym standardem w medycynie ratunkowej, to warto zastanowić się, czy maska krtaniowa może być wyborem, biorąc pod uwagę dostępny czas, umiejętności i doświadczenie.
Zatrucia środkami psychoaktywnymi u dzieci
Używanie narkotyków jest zjawiskiem złożonym, niejednorodnym i dynamicznym. Substancje psychoaktywne są znane ludzkości od bardzo dawna. Przed tysiącami lat środki halucynogenne, uspokajające i pobudzające były używane rzadko i raczej w kontekście magiczno-religijnym. Na przestrzeni wieków różnorodność substancji psychoaktywnych, ich ilość, sposoby oraz cel wykorzystania znacznie się zmieniły. Wśród substancji psychoaktywnych wyodrębniono dodatkową grupę tak zwanych „środków zastępczych”, które w potocznym języku zyskały miano „dopalaczy”. „Dopalacze” definiowane jako nowe, nieobjęte prawem substancje psychoaktywne nie stanowią łagodnej wersji narkotyków, a wręcz przeciwnie. Niejednokrotnie działają silniej oraz stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi dorosłych, młodzieży i dzieci.
Uprawnienia pielęgniarek do samodzielnego podejmowania działań w stanach padaczkowych
Współczesne trendy w pielęgniarstwie pociągają za sobą rozwój zakresu kompetencji samodzielnych działań pielęgniarki, wpływając na wieloaspektowe postrzeganie pacjenta i jego problemów. Nagły stan padaczkowy jest jedną z sytuacji wymagających natychmiastowego działania ratowniczego. Pielęgniarka, podejmując samodzielne działania w takim przypadku, posiada wiedzę, umiejętności i uprawnienia konieczne do udzielenia pomocy.
Środki psychoaktywne w praktyce medycyny ratunkowej
Artykuł traktuje o narastającym problemie uzależnień od środków psychoaktywnych. Pokazuje, jak bogatą gamą tych środków dysponują potencjalni obiorcy i jak wyglądają kanały dystrybucji. Autorka dokonuje podziału środków odurzających ze względu na sposób ich stosowania, pochodzenie, dostępność ich poszczególnych grup oraz ze względu na status ekonomiczny odbiorcy. W artykule pojawiają się także informacje na temat trudności diagnostycznych i leczenia ofiar środków psychoaktywnych. Istotną wartością pracy jest przytoczenie najświeższych statystyk dotyczących uzależnień.
Nagłe zatrzymanie krążenia u pacjenta w miejscu publicznym
Praca opisuje przypadek nagłego zatrzymania krążenia w miejscu publicznym oraz specyfikę działań pielęgniarki systemu jako członka zespołu ratownictwa medycznego. Zwraca uwagę na szczególną rolę świadka zdarzenia jako osoby podejmującej podstawowe czynności resuscytacyjne. Każdy z nas może byś świadkiem zdarzenia, bez względu na wykonywany zawód, jak również każdy z nas może potrzebować pomocy. Dlatego w artykule podkreślona została istotna rola wszystkich elementów ogniwa łańcucha przeżycia.
Obrzęk płuc – analiza wyjazdów zespołów ratownictwa medycznego w latach 2015-2016 na przykładzie Tychów
Obrzęk płuc to stan bezpośredniego zagrożenia życia pochodzenia najczęściej kardiologicznego. Nie jest to częsty przypadek w systemie Państwowego Ratownictwa Medycznego, lecz gdy się zdarzy, zespół ratownictwa medycznego musi działać szybko i zdecydowanie.
Intoksykacja barbituranami
Barbiturany należą do środków o działaniu nasennym. Przedawkowanie leku może powodować reakcje przewlekłe, ale również ostre. Pierwsze objawy mogą wystąpić zaledwie po kilku minutach, jednak jest to uzależnione od rodzaju przyjętego preparatu oraz jego dawki. W takiej sytuacji ważna jest bezzwłoczna reakcja świadków zdarzenia oraz zespołu ratownictwa medycznego. W przypadku trudnego do rozpoznania zatrucia barbituranami bądź innych wątpliwości trzeba skontaktować się z ośrodkiem toksykologicznym. Dalsze leczenie szpitalne zależne jest od stanu pacjenta, diagnostyki w kierunku wykrycia barbituranów, poziomu elektrolitów oraz stopnia nawodnienia pacjenta.
Uprawnienia i odpowiedzialność pielęgniarki szpitalnego oddziału ratunkowego
Podstawowe funkcje oraz uprawnienia zawodowe pielęgniarek i pielęgniarzy są takie same dla wszystkich pracujących w zawodzie. Jednak szczegółowe obowiązki pielęgniarki szpitalnego oddziału ratunkowego różnią się nieco od obowiązków na innych oddziałach. Artykuł stanowi próbę scharakteryzowania uprawnień oraz obowiązków pielęgniarek pracujących na SOR, zgodnie z zapisami rozporządzenia ministra zdrowia.
Udział pielęgniarki w zabezpieczeniu medycznym imprez masowych
W przypadku imprez masowych należy liczyć się z koniecznością udzielenia pomocy w stanach nagłych. Każda impreza mająca status tzw. imprezy masowej musi zostać odpowiednio zabezpieczona. W artykule omówiono regulacje prawne dotyczące zagadnień, takich jak: impreza masowa, punkt pomocy medycznej oraz zespół wyjazdowy. Przedstawiono także obowiązki pielęgniarki w zabezpieczeniu medycznym imprez masowych.
